治疗方法:
取穴及部位: 阳白、四白、迎香、水沟、地仓、承浆、颊车、翳风、牵正、下关、风池、合谷。
操作手法:(1)患者取坐位或仰卧位,医者用一指禅推法自阳白、四白、迎香、水沟、地仓、承浆、颊车、翳风、牵正、下关穴往返治疗,并可用揉法,先患侧后健侧。(2)患者取坐位,医者拿风池、合谷穴结束治疗。
以上手法约需10分钟左右,每日1次,10次为1个疗程。在治疗过程中,嘱患者勿用冷水洗脸,风雨天尽量不外出。早晚以手掌轻搓面部发热,经常加强表情肌训练,以助经气运行,改善局部血运。
面瘫,是以口角歪斜为主要症状的一种疾病,可以分为中枢性和周围性两大类,临床以周围性面瘫为多见。周围性面瘫又有类似感冒发热的前驱症状,营养面神经的血管受风寒侵袭而发生痉挛,导致面神经缺氧、水肿、受压,血液循环障碍而诱发面神经炎致面神经麻痹。
《灵枢・经筋篇》中提到的“卒口僻”对认识周围性面瘫的发生和指导治疗有一定意义。它提出卒口僻的病因是寒热,病机是阴寒拘急与阳热弛张共存,从而形成人体面部左热右寒或左寒右热的阴阳失衡的病理现象。在治疗上,它提出了患侧、健侧同时治疗的原则。
面瘫一旦发生,患侧肌力减弱或消失,不能随意动作,触诊肌肉松散,皮肤发凉,多汗,伴有流涎、流泪、畏风等,实为气虚之证;而健侧则因牵拉患侧而处于超负荷状态,表现为肌力增强,肌肉拘挛,面部重滞,属实之证。
在临床治疗中,本着“虚则补之,实则泻之”的原则而采用患侧、健侧同时治疗,但患侧手法力度轻,作用时间长;健侧手法力度重,作用时间短。取得较为满意的临床疗效。
在穴位的选用上,除了常规穴位外,还考虑了两个方面:一为面部神经出入之郄孔,如翳风、四白等穴,意在强化面神经的血管营养;二为任脉穴水沟、承浆,以提高敏感度,交通左右侧颜面部经气。牵正穴位于耳垂前0.5~1寸,为经外奇穴,主治口歪,临证取用,效果颇佳。
在临床治疗过程中,患者亦观察到中青年患者的疗效优于老年患者;病程短者疗效优于病程长者;原发性面瘫患者疗效优于继发性面瘫患者。此外,在面瘫的治疗中,患者的自我护理对疾病的治疗也是十分重要的。